سرطان البروستاتا هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين الرجال على مستوى العالم. الغالبية العظمى منه تنشأ من الخلايا الغدية
الأنواع الرئيسية لسرطان البروستاتا هي:
السرطانة الغدية (Adenocarcinoma): يبدأ هذا النوع في الخلايا الغدية التي تُنتج السائل المنوي. وهو النوع الأكثر شيوعاً في البروستاتا. يشكل هذا النوع تقريباً 95% من سرطانات البروستاتا
هناك أنواع نادرة جداً و تشمل سرطان الخلايا الصغيرة، سرطان الخلايا الانتقالية، الأورام العصبية الصماوية.
الخصائص والسمات الجينية والجزيئية
معظم سرطانات البروستاتا قد لا تنطوي على طفرات موروثة، فإن فهم التغيرات الجينية أصبح حاسماً في التخطيط للعلاج، خاصة في المراحل المتقدمة. قد تزيد الطفرات الموروثة من خطر الإصابة وتؤثر على العلاج مثل طفرات BRCA1 و BRCA2. تُعد طفرة BRCA2 الأكثر ارتباطاً بسرطان البروستاتا العدواني والمنتشر. كما أن هناك طفرات إصلاح الحمض النووي مثل ATM و CHEK2، التغيرات الجزيئية المكتسبة ، و تحدث هذه التغييرات في خلايا الورم، تضخيم AR (Androgen Receptor Amplification، فمستقبل الأندروجين هو المحرك الرئيسي لنمو سرطان البروستاتا. وعندما يصبح السرطان مقاوماً للعلاج الهرموني التقليدي، غالباً ما ينتج خلايا ذات مستقبلات أندروجين متضخمة أو متحورة.، طفرات بيتا كاتينين، وهي طفرات أخرى يمكن أن تدفع تطور السرطان.
تشخيص سرطان البروستاتا
تشمل عملية التشخيص عدة خطوات رئيسية لتحديد درجة السرطان:
اختبار مستضد البروستاتا النوعي (Prostate-Specific Antigen – PSA): اختبار دم يقيس مستوى بروتين PSA الذي تنتجه البروستاتا. ارتفاع مستوى PSA قد يشير إلى السرطان، ولكنه يمكن أن يرتفع أيضاً بسبب تضخم البروستاتا الحميد. الفحص الشرجي الرقمي (Digital Rectal Exam ): فحص يدوي يقوم به الطبيب لتقييم حجم البروستاتا وملمسها واكتشاف أي كتل صلبة.
الخزعة (Biopsy): الطريقة الوحيدة المؤكدة للتشخيص. يتم أخذ عينات صغيرة من أنسجة البروستاتا عبر إبرة.
نظام درجات غليسون (Gleason Score): نظام يُستخدم لتحديد عدوانية السرطان. يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم مظهر خلايا الورم. تتراوح الدرجة من 6 (أقل عدوانية) إلى 10 (الأكثر عدوانية).
الخيارات المحتملة لعلاج سرطان البروستاتا
تعتمد خطة العلاج على درجة غليسون، ومرحلة المرض، ومستوى PSA، وعمر المريض وحالته الصحية العامة.
المراقبة النشطة: تستخدم عند الأورام ذات الدرجات المنخفضة جداً. لا يتم العلاج الفوري، بل مراقبة منتظمة ودقيقة للـ PSA والخزعات المتكررة. يتم البدء بالعلاج إذا ظهرت علامات على تقدم المرض.
العلاج المحلي: يستخدم عند الأورام المقتصرة على البروستاتا (المرحلة المبكرة). الاستئصال الجذري للبروستاتا: جراحة لإزالة البروستاتا بالكامل.
العلاج الإشعاعي: إشعاع خارجي أو داخلي (زرع البذور المشعة) لقتل الخلايا السرطانية.
العلاج المجموعي/الجهازي: يستخدم عند الأورام المتقدمة أو المنتشرة.
العلاج الهرموني (Androgen Deprivation Therapy ): يُعد العلاج الأساسي للسرطان المتقدم. يهدف إلى خفض مستويات الأندروجينات (هرمون التستوستيرون) التي تغذي نمو السرطان. الجيل الجديد من العلاج الهرموني، هي أدوية أكثر قوة لمنع الأندروجين.
العلاج الكيماوي: يُستخدم غالباً لسرطان البروستاتا المنتشر المقاوم للعلاج الهرموني.
العلاج الموجه: مثبطات PARP، تستخدم للمرضى الذين لديهم طفرات في جينات إصلاح الحمض النووي (مثل BRCA2).
العلاج المناعي : يمكن استخدامه في حالات محددة، مثل الأورام ذات التعبير العالي.