يُعد سرطان الرئة من أكثر أنواع السرطان شيوعاً وخطورة، وينقسم بشكل أساسي إلى مجموعتين رئيسيتين، وهو أمر حاسم لتحديد خيارات العلاج. يتم تصنيف سرطان الرئة بناءً على مظهر الخلايا تحت المجهر
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (Non-Small Cell Lung Cancer – NSCLC). يمثل هذا النوع حوالي 85% من جميع حالات سرطان الرئة. وهو ينمو ويتطور عادةً ببطء أكثر من النوع الآخر، وينقسم إلى أنواع فرعية:
السرطان الغدي: النوع الأكثر شيوعاً، وغالباً ما يتشكل في الأجزاء الخارجية من الرئة.
السرطان الحرشفي : يرتبط غالباً بالتدخين ويتشكل عادةً في الممرات الهوائية المركزية (القصبات).
سرطان الخلايا الكبيرة (Large Cell Carcinoma): ينمو وينتشر بسرعة ويمكن أن يظهر في أي جزء من الرئة.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (Small Cell Lung Cancer – SCLC). يمثل حوالي 10-15% من الحالات. يتميز بانتشار سريع: ينمو وينتشر بسرعة كبيرة، وعادة ما يكون قد وصل إلى مراحل متقدمة عند التشخيص. يرتبط بشكل وثيق جداً بالتدخين الشديد.
التشخيص الجيني لسرطان الرئة
أصبح الاختبار الجيني (التنميط الجزيئي) ضرورياً لتحديد العلاجات المستهدفة وخصوصاً في حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة. يتم خلاله البحث عن تغييرات جينية أو طفرات محددة في خلايا الورم
مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR): طفرات شائعة في غير المدخنين، خاصة في السرطان الغدي. يمكن استهدافها بمثبطات التيروزين كيناز (TKIs).
كيناز الغشاء اللمفاوي الكشمي (ALK): عادة ترتيب جيني يؤدي إلى نمو غير طبيعي للخلايا.
ROS1: ترتيب جيني مشابه لـ ALK، وهو نادر نسبياً.
البروتين الليغاندي للموت المبرمج-1 (PD-L1): ليس طفرة، بل هو تعبير بروتيني يُستخدم لتحديد المرضى المستفيدين من العلاج المناعي.
خيارات العلاج المحتملة
تعتمد خطة العلاج على نوع سرطان الرئة، ومرحلة المرض، والحالة الصحية العامة للمريض، ونتائج الاختبارات الجينية.
علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
الجراحة: الاستئصال الجراحي للورم، وهو الخيار الأفضل للمراحل المبكرة.
العلاج الإشعاعي: استخدام حزم عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية، وغالباً ما يُستخدم مع العلاج الكيماوي أو قبل/بعد الجراحة.
العلاج الكيماوي: ستخدام أدوية لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
العلاج الموجه: أدوية تستهدف طفرات جينية محددة (مثل مثبطات TKIs لـ EGFR، أو مثبطات ALK). تكون فعالة جداً في المرضى الذين لديهم هذه الطفرات.
العلاج المناعي: أدوية (مثل مثبطات نقاط التفتيش المناعية PD-1/PD-L1) تحفز الجهاز المناعي للمريض للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.
علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
العلاج الكيماوي : وهو الدعامة الأساسية للعلاج.
العلاج الإشعاعي: غالباً ما يُعطى بالتزامن مع العلاج الكيماوي (في المرحلة المحدودة).
العلاج المناعي : أصبح يُستخدم حديثاً جنباً إلى جنب مع العلاج الكيماوي لتحسين النتائج.